מאת מיכל קירש © 2019 Kirsh Michal
שם בוטני
Cannabis species
Sub species: Indica, sativa, ruderalis
Hemp
זן תעשייתי של קנאביס המיועד לייצור סיבים וזרעים למאכל וכן לייצור שמן, בעל ריכוזים זניחים של THC.
מבוא מוצאו של הקנאביס, צמח ממשפחת הקנאביים, בהרי ההימלאיה ובמרכז ודרום אסיה. באזורים אלה קיימות עדויות לשימוש בצמח כבר מהמילניום השלישי לפני הספירה. במהלך ההיסטוריה חדר השימוש בצמח לתרבויות שונות במזרח ובמערב כאחד. לאורך ההיסטוריה האנושית, השימוש בצמח ובשרף המופק ממנו (חשיש) התחלק בין שימושים רפואיים, לבין שימוש למטרת השגת השפעה פסיכו-אקטיבית, בין אם במסגרת פולחן דתי או לצורכי פנאי. כמו כן, מזרעי הקנביס הפיקו שמן אשר שימש לבערה ולמאכל, ונעשה שימוש נרחב גם בסיבי הצמח לשם ייצור נייר, חבלים, בדים ובגדים.
שמן זרעי הקנביס מצטיין ברמה גבוהה במיוחד של חומצות שומן בלתי רוויות (70%-90%) ובריכוזים מרשימים של אומגה 3, אומגה 6 ואומגה 9, לצד ריכוז גבוה של חלבון וויטנימים ומינרלים מגוונים לקריאה נוספת. בתחילת המאה העשרים הפך הקנביס רשמית לצמח מעורר מחלוקת, ראשית בארה"ב שחוקקה חוק האוסר על שימוש, גידול ואחזקה של הצמח ובהמשך במדינות נוספות ברחבי העולם, עד שבשנת 1961 האו״ם עדכן את אמנת הסמים הבין לאומית ובה קנאביס קיבל מעמד הזהה לשל פרג האופיום.
מי שלדעת רבים עומד מאחורי הסחף שהפך את הקנאביס לסם ברמה החוקית, הוא מזכיר משרד האוצר האמריקאי באותן שנים, פלוני בשם ארי אנסלינגר. אנסלינגר היה בעל מניות בחברת Dupont אשר באותה עת רשמה פטנטים הקשורים לייצור פלסטיק, פוליאסטר, נייר ועוד. במידה רבה של צדק, נחשד אנסלינגר במניעים מושחתים שמטרתם לקדם את ייצור המוצרים של Dupont, המתחרים עם ייצור המוצרים הנרחב מזרעי וסיבי קנאביס.
בכדי להרתיע משימוש בקנאביס, תיארו כבר אז את השימוש בצמח ל"שער מעבר" לשימוש בסמים קשים דוגמת קוקאין והרואין. גישה זו שנויה במחלוקת הקיימת עד היום ואשר טרם הוכחה או הופרחה. לקריאה נוספת.
בשנים האחרונות נחקרות ההשפעות הרפואיות של הצמח על חומריו הפעילים המגוונים בקצב מחסחרר. השימוש בצמח תופס תאוצה ומשנה את מעמדו החוקי. אחד מחלוצי המחקר בתחום הוא פרופסור רפאל משולם מהאוניברסיטה העברית בירושלים, שחקר את השפעות הצמח במשך שנים והשפיע רבות על תפיסת הצמח ברמה המדעית והרפואית. משולם אחראי לבידודם של חומרים פעילים רבים של הצמח (בינהם THC) ובמידה רבה לתפיסה של הקנאביס כצמח מרפא.
כיום נערך מחקר עצום בגודלו בטכניון בראשות פרופסור דדי מאירי, המנסה להתחכות על ההשפעות הייחודיות של כל אחד מהחומרים הפעילים של הצמח, לצד יצירת מאגר מידע קליני רחב היקף הבוחן השפעות שימוש. המעמד החוקי של הקנביס משתנה בעולם ממדינה למדינה. בישראל כיום ישנו מעמד חוקי לקנאביס לצורכי שימוש רפואי בלבד, וישנה רגולציה מחמירה בכל הנוגע לשימוש, גידול ושינוע של גידולים. השימוש בצמח דורש רישיון אשר ניתן ע״י ההיחידה לקנאביס רפואי (יק״ר), אך מצב זה עובר שינויים רגולטורים אשר יאפשרו בסופו של דבר להנפיקו תחת מרשם רפואי ולא באמצעות קבלת רישיון (רפורמת הקנאביס של ליצמן).
על פי החוק בארץ, על מנת לקבל רישיון לשימוש רפואי בקנאביס, ראשית יש להוכיח שטיפולים אחרים לא הועילו לחולה בהפגת התסמינים מהם הוא סובל, או כאשר קיימת הסכמה רחבה כי השימוש בצמח עשוי להועיל לשרידותו ולאיכות חייו, וישנן התוויות ברורות בנושא.
חלק הצמח בשימוש
תפרחת נקבית. על תפרחת זו מצויים איברים בשם טריכומות - שערות זעירות שבקצותיהן זקיקים. איברים אלו מכילים את השרף של הצמח, ובטווח זה מתפתחים ומתאכסנים החומרים הפעילים.
חומרים פעילים
ע״פ פרופ׳ לומיר האנוש, נכון למרץ 2016 בודדו למעלה מ- 1232 פיטוכימיקלים שונים בקנאביס.
* מתוכם 144 קנבינואידים שונים, לדוגמה:
Δ9-tetrahydrocannabinol (THC)
cannabinoids (cannabidiol (CBD)
cannabinol (CBN)
tetrahydrocannabivarin (THCV)
חומרים אלו נמסים בממסים אורגנים כדוגמאת אלכוהול, פרופאן, שמנים שונים ועוד.
בזנים שונים יש הרכב ויחס שונה בין המרכיבים. להרכב וליחס יש משמעות גדולה, ולכן גם התוויות שונות לשימוש בין הזנים.
חומרי המוצא של הקנבינואידים: טבעת ארומטית ושייר טרפני משתנה.
אבי הקנבינואידים, כלומר קנבינואיד האב ממנו נוצרים החומרים השונים, נקרא CBGA, ממנו מפיק הצמח את החומצות THCA ו- CBDA. צורה זו אינה הצורה הפעילה המוכרת, ועל מנת שתהפוך לכזו, על התרכובת לעבור דקרבוסילציה (הסרה של יחידת קרבוקסיל המאפיינת חומצות אורגניות). תהליך זה מתרחש ספונטנית בצמח ככל שהוא מזדקן באמצעות אנזימים. צורה נוספת להגיע לתוצאה זו היא באמצעות חימום. דרגות חום שונות מאפשרות תהליכי חילוף חומרים אשר תוצאותיהם הוא הרכב קנבינואידים משתנה. * פלבנואידים ואנתוציאנינים.
* טרפנים שונים, בינהם: בטא קריופילן, אלפא-פיאן, לינלול, לימונן ועוד.
אפקט הפמליה Entourage effect
הפלבנואידים והטרפנים משפיעים על פעילות הקנבינואידים בצמח. הם בעלי פוטנציאל להפחית רעילות ותופעות לוואי של THC ומעצימים את ההשפעה הרפואית של הצמח.
ריכוזי הקנבינואידים המשתנים מביאים לפעילות רפואית שונה. למשל, CBD יכול להוריד תופעות לוואי של חרדה ופגיעה בתפיסת המציאות אותם עלול ה- THC ליצור.
החוקרים מכנים השפעה סינרגטית זו בין החומרים בשם: אפקט הפמליה. מי שתבעו את המושג הם פרופ׳ משולם ופרופ׳ שמעון בן שבת. (22)
הקנבינואידים והמערכת האנדוקנבינואידית החומרים הפעילים של הקנאביס מכונים קנבינואידים. מתוך הניסיון להבין כיצד הקנאבינואידים פועלים בגוף האדם, התגלתה בשנות ה-90 המערכת האנדוקנבינואידית. מערכת זו הינה מערכת העברת אותות אשר לה השפעה רחבת היקף, על המוח ועל מגוון תפקודים ואיברים בגוף האדם. עד כה נמצאו מספר קולטנים לחומרים קנבינואידים, המוכרים ביניהם הינם CB1,CB2, TRPV1
הקולטן הראשון שהתגלה, CB1, מצוי בעיקר במוח ולהפעלתו מיוחסת השפעה פסיכוטרופית הלוצינוגנית ומרוממת, וכן השפעה משככת כאבים, נוגדת בחילות, והשפעה המגנה על מערכת העצבים. לעומתו, CB2 מתבטא באופן כמעט בלעדי בתאים ואיברים הקשורים למערכת החיסון והדם, בהם הלבלב, אזורים לפמפתיים ותאי דם לבנים, כאשר ריכוזו הגבוה ביותר נמצא בטחול. הפעלתו מקושרת להשפעה נוגדת דלקת והפחתה של בחילות ועוויתות, ואף השפעה נוגדת אוסטיאופרוזיס.
לאחר שנמצאו הקולטנים עליהם משפיעים הקנבינואידים, זוהו החומרים הקנבינואידים המיוצרים באופן טבעי בגוף האדם (קנאבינואידים אנדוגנים), אשר מכונים אנדוקנבינואידים: Anandamide, 2AG: 2-arachidonoyl glycerol . (5 ראוי לציין כי חומרים אלו, המכונים אנדוקנבינואידים, מצויים בשפע בחלב אם. ניתן לשער אם כך, שיש להם תפקיד חשוב בגדילה ובהתפתחות, ובהשפעה המיטיבה שיש לחלב אם על רווחתו של התינוק היונק.
כיצד משפיעים האנדוקנבינואידים והקנבינואידים על המוח? חומרים אלה משפיעים על דפוסים של אכילה, שינה, רגיעה וזיכרון, ונחשבים לבעלי השפעה מגינה על מערכת העצבים. הם מתפקדים כמוליכים עצביים המופרשים מהקרומים הפוסט-סינפטיים, ונקלטים על ידי הקולטנים המוזכרים שהוזכרו. כאשר הם מפעילים את הקולטן CB1, מתרחשת השפעה על מעבר ופעילות יוני סידן, המביאה לעיכוב בהפרשה של מוליכים עצביים שונים, ביניהם גאבא וגלוטמט.
לגאבא השפעה מעכבת עצבית וכתוצאה מעיכוב זה, מועצמת הפרשתו של מעביר עצבי בשם דופאמין. לדופאמין תפקיד חשוב ביותר ביצירת תחושה של רווחה ועונג, בלמידה וזיכרון וביצירת גמול חיובי בתגובה ליצירת קשרים חברתיים, למידה של מיומנויות חדשות ובריכוז (מסלול הגמול).
הגלוטמט מקדם עוררות עצבית. פעילות גלוטמאט מקושרת בין היתר לעידוד העברת אותות של כאב במוח, וכן מקושרת לתהליכים של הרס תאי עצב, כך שעיכוב הפרשתו הוא בעל פוטנציאל להפחתת כאב ונזק עצבי. (5)
הפחתת הפרשתו של הגלוטמט במצבי עקה מפחיתה את הסיכון לאיסכמיה מוחית, ומכאן נתפס הצמח, בין השאר, כמאתן עצבי. תכונה זו הינה בעלת פוטנציאל להפחית נזקי שבץ. זאת ועוד, לחומר נמצאה השפעה המפחיתה את החלבון הרעיל עמילואיד בטא, המוערב ביצירה של תהליכים דימנטים ומחלת האלצהיימר.
במקביל, צמח הקנביס ידוע גם כגורם לירידה בזיכרון לטווח קצר, והודות ליכולתו זו וכן להשפעתו על מסלול הגמול, שימוש בו עשוי לרפא "מחלות זיכרון” דוגמת הפרעת לחץ פוסט טראומתית ופוביות שונות. (5)
השפעות פיזיולוגיות ופרמקולוגיות נוספות של האנדוקנבינואידים והקנבינואידים לאנדוקנבינואידים ולקנבינואידים מיוחסת השפעה מעכבת ייצור איקוסנואידים משרי דלקת ועווית, ועיכוב דלקת דרך עיכוב ייצור המרכיב TNF alpha הפרודלקתי. (5) לאחרונה נמצאו עדויות לכך ששימוש במריחואנה יכול להביא לעצירת התפשטותו של סרטן השד באמצעות עיכוב ביטויו של גן בשם Id-1, הגורם לממאירות ולגרורות. עוד נמצא כי שימוש בקנביס מעודד בניה של עצם. (8) מחקרים על החומר הפעיל CBD לבדו, הראו מגוו רחב של השפעות בינהן: השפעה נוגדת חרדה, נוגדת דלקת, השפעה המפחיתה תמותה של תאי בטא בלבלב בעכברים עם סוכרת אוטואימיונית, השפעה אנטי אפילפטית, אנטי פסיכוטית, הפחתת דחייה של מוח עצם לאחר השתלות, השפעה מיטיבה במקרי פסוריאזיס.
פעילות רפואית לסיכום פסיכו-אקטיבי והלוצינוגני, נוגד דלקת, נוגד עווית, נוגד בחילות והקאות, מעודד תיאבון, נוגד סרטן, נוגד כחקציה, מאתן עצבי, מעכב עצבי, אופורי ומרומם, נוגד כאב (ללא סכנת דום נשימתי כפי שעלול לקרות משימוש במורפיום), נוגד טראומה נפשית (מביא לירידה בזיכרון ובין היתר מפיג זיכרונות קשים), נוגד חרדה, מפחית שימוש בתרופות בקרב אוכלוסיה גריאטרית, נוגד אסתמה, נוגד חמצון, נוגד פרכוסים, מפחית לחץ דם, מפחית לחץ תוך עיני, מעודד בנית עצם. הפעילות הרפואית משתנה בין הזנים השונים של צמח, זאת עקב יחסים וריכוזים שונים של חומרים פעילים, לכן בכל מקרה יש לבחון זן רלוונטי לשימוש.
התוויות כיום בישראל ניתן הקנביס הרפואי לחולים במגוון רחב של מחלות אשר ניתן לחלקן באופן גס לשתי קבוצות עיקריות: הראשונה חולים אונקולוגיים, והשנייה חולים הסובלים מכאבים כרונים ומחלות נוירולוגיות. המחלות אשר קיבלו אישור לקבלת רישיון לקנאביס בארץ הינן: סרטן, קרוהן, קוליטיס, כאב כרוני, איידס, טרשת נפוצה, פרקינסון, תסמונת טורט, אפילפסיה, אלצהיימר, איידס, ניוון שרירים, חולים סופניים, פוסט טראומה (PTSD).
במקרים של חולים מעל גיל 75, רופאים גריאטורים יכולים להמליץ על קנאביס כטיפול חמלה.
בעולם הרחב מקובל להשתמש בצמח במגוון מצבים המובאים להן
לטיפול בחולי סרטן ככלל וסרטן השד בפרט, איידס, טרשת נפוצה, ניוון שרירים, מחלת פרקינסון, אלצהיימר ושיטיון (דמנציה), כאב כרוני לסוגיו, מחלת קרוהן, קוליטיס, תסמונת המעי הרגיז, אסטמה, נפחת הסמפונות, סכרת, תסמונת טורט, הפרעת לחץ פוסט טראומתית, דלקת מפרקים, פיברומיאלגיה, מחלות אוטואימוניות, הפרעות שינה (אינסומניה), דיסטוניה, עוויתות, מגרנה, חוסר תיאבון וכחקציה, אי שקט, בחילות, שלשולים, עצירות, אפילפסיה, גלאוקומה, באוכלוסיה גריאטרית.
התוויות נגד ותופעות לוואי הצמח נחשב לבטוח בשימוש ולא ידועות רגישויות והתוויות נגד, לבד מהמצבים הבאים: סכיזופרניה ופסיכוזות - מריחואנה ידועה כמי שעלולה לגרום להתקפים פסיכוטיים ולהתקפי חרדה. כמו כן, שימוש ארוך טווח עלול לגרום לתסמיני דיכאון. (9) על אף הנאמר מעלה, ישנם מחקרים המראים כי שימוש בקנבינואיד CBD, הראה הפחתה בתסמיני סכיזופרניה והפחתת הצורך בטיפול רב-תרופתי, כמו גם בהפרעה דו קוטבית. (10) דווחו מספר מקרים בהם התפתח סרטן ריאות בעקבות עישון הצמח, כמו גם שיעול וברונכיטיס. (11) שימוש בקנביס עלול להביא לשינויים בהורמוני המין וירידה בייצור הזרע. (11)
ירידה בזיכרון וביכולת להפנים מידע חדש.
אופני נטילה ומינונים אופני שימוש המקובלים בארץ:
- עישון
- מכשיר אידוי Vaporizers. - מיצוי בשמן הניטל בטיפות
אופני שימוש נוספים:
- נרות לשימוש אנאלי
- קרמים ומשחות
- שמן ריק סימפסון
צריכת הקנביס החודשית למטופל נעה בין 20 ל-50 גרם ומושפע מדרך הצריכה, הגיל, המשקל ומצב הרפואי.
תוצאות מחקר
המחלקה הפסיכיאטרית באוניברסיטת בוכום שבגרמניה, סיכמה את השפעתו הפסיכיאטרית של הקנביס בחלוקה גסה לשתי קבוצות; השפעה אקוטית משימוש בצמח יכולה להביא לתחושת רוממות, אופוריה וסיפוק רב. שימוש כרוני בקנביס עלול להביא לעלייה בתסמינים דיכאוניים. עם זאת טוענים החוקרים, כי תפקוד ירוד של המערכת האנדוקנבינואידית, מקושר להתפתחות של הפרעות דיכאון. (13)
קבוצת חוקרים מצאה כי שימוש כרוני בקנביס לא הביא לשינויים פתולוגים בריאות, במערכת האנדוקרינית ובתפקוד הכרתי. (14)
שימוש בקנביס העצים את ההשפעה משככת הכאב של תרופות אופיאטיות, ואפשר טיפול ארוך יותר במינונים קטנים יותר לצד תופעות לוואי מועטות יחסית של החומרים האופיאטים. נתון זה חשוב בעיקר בקרב חולים סופניים וחולים הסובלים מכאבים כרונים עזים. (15)
במחקר שנערך על חולי טרשת נפוצה הסובלים מנוקשות שרירים, נמצא כי שיעור ההרפיה שהושגה עם השימוש בצמח לאחר 12 שבועות היה גבוה פי 2 בהשוואה לפלצבו. כמו כן נמצא שיפור בתסמינים של כאב, ועווית וכן שיפור באיכות השינה. החוקרים הסיקו כי לקנביס יש עליונות בטיפול בקשיון השרירים של חולי טרשת נפוצה על פני תרופות מרשם אחרות, זאת לצד בטיחות גבוהה יחסית בשימוש. (16)
חוקרים מצאו כי THC וקנבינואידים נוספים מעכבים התרבות של גידולי גליומה. פעילות נוגדת סרטן זו תלויה במספר מסלולי אותות אשר מהווים טריגר למוות תאי. במקביל נמצא כי החומר מעכב התפתחות כלי דם של הגידול, פרוליפרציה ופלישה של תאים סרטניים לסביבתם. (17)
חוקרים מאוניברסיטת בון שבגרמניה, גילו כי מולקולה בשם בטא-קריופילן מביאה להפעלה של קולטנים קנבינואידיים מסוג CB2. פעולה זו מביאה להשפעה נוגדת דלקת, משככת כאבים מקומית ואנטי קרצינוגנית, אך אינה כוללת השפעה עצבית או פסיכו אקטיבית. החוקרים מייחסים לממצא זה השלכות קליניות מגוונות, ביניהן אפשרות טיפול בספקטרום רחב של מחלות דלקתיות ובכאבים ממקור עצבי. מתן החומר בצורה אוראלית הראה יעילות טיפולית. חומר זה נמצא בריכוזים גבוהים במזונות הבאים: אבוקדו, כשותית, לימון, אורגנו, קינמון, ציפורן, רוזמרין, קורנית, מרווה, פלפל שחור ונוספים. (18)
*בטא- קריופילן הנו ססקוויטרפן נדיף הנספג בהרחה דרך ריריות האף וכן דרך העור.
להלן תמציות נדיפות המכילות בטא-קריופילן על פי ריכוז החומר בתמצית:
פלפל שחור ולבן - 25% עד 35%
מליסה - 12% עד 19%
אורן - 1%עד 6%
מרווה מרושתת - %1 עד 3%
קמומיל רומי - 1% עד 10%
חוקרים ממדריד טוענים כי קנאביס מהווה הבטחה בטיפול במחלות פרקינסון, הנטינגטון ומחלות נוירולוגיות נוספות, זאת לאור ההבנה העדכנית אודות פעילותם של חומריו הפעילים. החוקרים טוענים כי יש מקום למחקר הבוחן כיצד ישפיע השימוש בצמח על עיכוב התקדמותן של המחלות בקרב החולים. (19)
מחקר אשר כלל 139 חולי איידס, אשר סבלו מתת משקל וטופלו בקנבינואידים, הראה כי הקבוצה אשר קבלה קנבינואידים הראתה עלייה משמעותית בתיאבון לאחר טיפול של 4 עד 6 שבועות, וכן התייצבות במשקל החולים בהשוואה לקבוצת הפלצבו אשר המשיכה לרדת במשקל. (20)
מסמך מסכם של מכון הבריאות הלאומי בארה"ב משנת 2010 טוען כי עישון קנאביס הראה ירידה בלחץ התוך עיני בחולים הסובלים מגלאוקומה. עוד טוען המסמך כי שימוש ארוך טווח בקנאביס מביא לירידה בייצור הזרע ובתנועתיות של תאי זרע, ירידה ברמות הטסטוסטרון בגברים והפרעה באיזון הורמוני מין בקרב נשים. (11)
תוצאות מחקרים שפורסמו על ידי מכון הסרטן הלאומי האמריקאי מראות כי מתן קנאביס לחולי סרטן גורם לפעילות משככת כאב משמעותית לצד פעילות מדכאת בחילות ומעוררת תיאבון בקרב החולים. עוד מדווח המכון כי פעילותו נוגדת הבחילה וההקאה של הקנאביס הוכחה במספר מחקרים, זאת לצד שיפור באיכות החיים של המטופלים בצמח, שיפור בדפוסי שינה והפחתת תסמינים של חרדה.
מקורות ואתרים שכדאי להכיר
5. Plants and brain cannabinoids: major players in physiology, Dr. Raphael Meshulam
8. The cannabinoid CB1 receptor regulates bone formation by modulating adrenergic signaling
Joseph Tam*, Victoria Trembovler , Vincenzo Di Marzo, Stefania Petrosino,#, Gabriella Leo,
Alex Alexandrovich , Eran Regev , Nardy Casap , Arie Shteyer , Catherine Ledent**, Meliha Karsak , Andreas Zimmer , Raphael Mechoulam , Raz Yirmiya||, Esther Shohami and Itai Bab*,1
9. Adams and Martin 1996; Fehr and Kalant 1983; Hollister 1986a, 1988a; Institute of Medicine 1982
10. Medical marijuana and the mind". Harvard Mental Health Letter 26 (10): 1–3. 2010
11. Workshop on the Medical Utility of Marijuana, Report to the Director, National Institutes of Health USA, by the Ad Hoc Group of Experts
13. Patrik Roser, Department of Psychiatry, Ruhr-University Bochum, 44791 Bochum, Germany, IACM 5th Conference on, Cannabinoids in Medicine, 2-3 October 2009, Cologne, Germany
14. Ware MA, Wang T, Shapiro S, Collet JP for the COMPASS study team
15. Abrams DI, Couey P, Shade SB, Dhruva A, Kelly ME, and Benowitz N.San Francisco General Hospital, University of California San FranciscoSan Francisco, California USA
16. CANNABIS EXTRACT IN THE TREATMENT OF MUSCLE STIFFNESS AND OTHER SYMPTOMS IN MULTIPLE SCLEROSIS – RESULTS OF THE MUSEC STUDY. John Zajicek+, Marcus Reif*, Martin Schnelle*, on behalf of the UK MUSEC Study Investigators +Peninsula College of Medicine and Dentistry, Plymouth, PL6 8BX, UK; * IKF, Berlin
17. RECENT ADVANCES ON CANNABINOIDS IN GLIOMA
Manuel Guzmán, Department of Biochemistry and Molecular Biolgy I, School of Biology, Complutense, University, 28040 Madrid, Spain
18. BETA-CARYOPHYLLEN: A PHYTO-CANNABINOID ACTING ON CB2 RECEPTORS
Andreas Zimmer1, Ildiko Racz1, Anna-Lena Klauke1, Astrid Markert1, Jürg Gertsch2
1Institute of Molecular Psychiatry, University of Bonn, 53125 Bonn, Germany
2Institute of Biochemistry and Molecular Medicine, University of Bern, CH-3012 Bern,
Switzerland
19. THE NEUROPROTECTIVE POTENTIAL OF CANNABINOIDS IN BASAL GANGLIA DISORDERS, Javier Fernández-Ruiz, Departamento de Bioquímica y Biología Molecular and Centro de Investigación Biomédica en, Red sobre Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED), Facultad de Medicina, Universidad, Complutense, 28040-Madrid (Spain); e-mail: jjfr@med.ucm.es
20. Beal JE, Olson R, Laubenstein L, et al.: Dronabinol as a treatment for anorexia associated with weight loss in patients with AIDS. J Pain Symptom Manage 10 (2): 89-97, 1995.
22. Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects. Ethan B Russo © 2011 The Author. British Journal of Pharmacology © 2011 The British Pharmacological Society
סרטונים אודות קנאביס קנביס בבתי אבות קנביס וסרטן השד קנביס וסרטן, סרטון על פעוט בן שנתיים